PROGRAMA
Suporte Especializado para Pacientes Sépticos na Sala de Emergência
3 - Como fazer o diagnóstico precocemente
Definições importantes:
Disfunção de um órgão: É a situação onde o órgão apresenta alteração da função normal com capacidade de reversão.
Falência de um órgão: Situação onde o órgão comprometido não apresenta reversão do quadro culminando em óbito.
Definindo as disfunções orgânicas:
Cardiovascular: Hipotensão, ou necessidade de drogas vasoativas;
Respiratória: PaO2/FiO2 <250;
Renal: Diurese < 0,5 ml/kg/h;
Hematológica: Plaquetas < 80.000/mm3, ou queda de 50% em relação ao maior valor dos últimos três dias;
Neurológica: Alteração consciência;
Hepática: Bilirrubina >1,2 mg/dl;
Metabólica: Lactato ≥3 mmol/l.
Sepse: uma história natural evolutiva, da SIRS ao choque séptico: importante identificar cada fase pois a mortalidade aumenta da SIRS em relação ao Choque Séptico, progressivamente.
A análise dos níveis do lactato arterial pode predizer o desenvolvimento da Disfunção Múltipla de Órgãos e Sistemas
Níveis elevados de lactato que se mantém no tempo estão mais associados com aumento da mortalidade.
Aplicação de Escores de Gravidade: destaque ao SOFA.
Medida PCR inicial e após 48hs mostra prognóstico de mortalidade.
EM RESUMO:
Identificar o paciente:
- Critérios de SIRS / Sepse / Sepse Grave / Choque SépticoHiperlactatemia
Quanto mais alto
Quanto maior tempo para normalizar
Quantificar a disfunção orgânica:
LODS
MODS
SOFA
PCR – na sala de Emergência
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