PROGRAMA

Suporte Especializado para Pacientes Sépticos na Sala de Emergência

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8 - O Programa

Abaixo você tem um resumo do programa SEPSSE. Ao fim desta página, você pode clicar e assistir em seu micro à aula "O Programa SEPSSE", ministrada pelo Dr. Ederlon Rezende durante a apresentação do programa em São Paulo, dia 26 de junho de 2004.

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• Nós temos um problema!

  • Sepse é uma doença de alta prevalência

  • As taxas de mortalidade continuam elevadas;

  • O diagnóstico e interveção precoce são a chave do sucesso;

• PS e UTI unidos em um só objetivo

• Equipe de Sepse:

  • Enfermeiro Emergência;

  • Médico Emergência;

  • Enfermeiro UTI;

  • Residente UTI;

  • Médico UTI (Coordenador).

FUNÇÕES DE CADA MEMBRO DA EQUIPE:

• ENFERMEIRO DA EMERGÊNCIA:
  • IDENTIFICA PACIENTES QUE DEVEM SER INCLUÍDOS NO PROTOCOLO SEPSSE;
  • ACIONA IMEDIATAMENTE A EQUIPE DE SEPSE;
  • COLHE MATERIAL PARA EXAMES LABORATORIAS (INCLUINDO LACTATO E CULTURAS);
  • RESPONSÁVEL PELA IMPLEMENTAÇÃO DO PROTOCOLO SEPSSE, SEGUINDO AS PRESCRIÇÕES ESTABELECIDAS, INCLUÍNDO BOLUS DE FLUÍDOS, VASOPRESSORES E ADMINISTRAÇÃO DE ANTIBIÓTICO;
  • SOLICITA TRANSFERÊNCIA PARA LEITO DE SEPSE.
   

• MÉDICO DA EMERGÊNCIA:
  • IDENTIFICA PACIENTES QUE DEVEM SER INCLUÍDOS NO PROTOCOLO SEPSSE;
  • ACIONA IMEDIATAMENTE A EQUIPE DE SEPSE;
  • RESPONSÁVEL PELA IMPLEMENTAÇÃO DO PROTOCOLO SEPSSE, PRESCREVENDO BOLUS DE FLUÍDOS, VASOPRESSORES E ANTIBIÓTICOS E SOLICITANDO A COLETA DOS EXAMES LABORATORIAIS;
  • É O RESPONSÁVEL PELO TRATAMENTO DO PACIENTE ATÉ TRANSFERÊNCIA PARA LEITO DE SEPSE UTI-PS;
   

•  ENFERMEIRO UTI:
  • IDENTIFICA PACIENTES QUE DEVEM SER INCLUÍDOS NO PROTOCOLO SEPSSE E DISCUTE COM O MÉDICO UTI;
  • AUXILIA OS PROCEDIMENTOS DE PASSAGEM DE CATETER ARTÉRIAL E VENOSO CENTRAL;
  • CONFIRMA A COLETA DE EXAMES NO SE E COLHE MATERIAL PARA EXAMES LABORATORIAS SEQUENCIAIS;
  • RESPONSÁVEL PELA IMPLEMENTAÇÃO DO PROTOCOLO SEPSSE, SEGUINDO AS PRESCRIÇÕES ESTABELECIDAS, INCLUÍNDO BOLUS DE FLUÍDOS TITULADOS PELAS MEDIDAS DE PVC;
  • FACILITA A TRANSFERÊNCIA PARA LEITO DE SEPSE.
   

• RESIDENTE UTI:
  • O RESIDENTE ESCALADO NO DIA (COBERTURA 7-19 H) DEVERÁ RESPONDER QUANDO ACIONADA A EQUIPE DE SEPSE, PESSOALMENTE EM ATÉ 5 MINUTOS;
  • É O RESPONSÁVEL PRIMÁRIO PELO TRATAMENTO DO PACIENTE INCLUÍNDO:
  – ACESSO VENOSO CENTRAL;
  – INSERÇÃO CATETER ARTERIAL;
  – COMPLETA E PRECISA EXECUÇÃO DO PROTOCOLO SEPSSE.
   

• MÉDICO UTI:
  • COORDENADOR DA EQUIPE DE SEPSE (OBEDECE ESCALA MENSAL COM COBERTURA 24 H/DIA);
  • DEVERÁ RESPONDER AO ACIONAMENTO DA EQUIPE DE SEPSE PESSOALMENTE, OU POR TELEFONE EM ATÉ 5 MINUTOS;
  • PRESTA CONSULTORIA QUANDO NECESSÁRIO PARA PACIENTES NA SE OU ENFERMARIAS;
  • SUPERVISIONA AS ATIVIDADES DO RESIDENTE UTI, E NOS PLANTÕES NOTURNOS EXECUTA SUAS FUNÇÕES;
  • É O RESPONSÁVEL PELO TRATAMENTO DE TODOS OS PACIENTES INCLUÍDOS NO PROTOCOLO SEPSSE.
   

• DADOS DA FOLHA DE CONTROLES
  
  • Sinais vitais: cada trinta minutos até estabilização.
  • Medidas basais: Na inclusão no protocolo:

  • Gasometria e Lactato arterial, hemograma e coagulograma, hemocultura, culturas de secreções (quantitativas), urina I e urocultura, glicose, uréia, creatinina, Na, K, Ca, Mg, P, bilirrubinas.
     

  • Sinais vitais - Pelo menos a cada hora:
    • Temperatura
    • Pressão arterial
    • FC
    • FR
    • SpO2
    • PVC
    • SvcO2
    • Débito urinário
    • Líquidos infundidos

   

  • Exames laboratoriais:
    • Cortisol randômico nos pacientes dependentes de vasopressor

   

  • Outros exames sequenciais conforme avaliação clínica.

   

  • Sugerimos nova coleta na quarta hora de ressuscitação, principalmente se houve vigorosa reposição volêmica:
    • Lactato
    • Hemograma completo
    • Glicose, uréia, creatinina, sódio, potássio, magnésio, fósforo e cálcio

• O protocolo SEPSSE - EGTD:

• Após completado o EGDT paciente deverá ser transferido para a UTI central, principalmente se:

  • Paciente de alto risco candidato a tratamento com DAA;

  • Após 6 horas de EGDT, paciente instável necessitando de monitorização hemodinâmica invasiva.
     

• Identificando o paciente para tratamento com DAA:

• RESUMO DO PROTOCOLO SEPSSE:

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CLIQUE AQUI E ASSISTA AGORA À AULA:

"O PROGRAMA SEPSSE"

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DÚVIDAS? ORIENTAÇÕES PARA ASSISTIR a aula acima: Configuração mínima:   - Processador de velocidade superior a 400 mHz - Pelo menos 32 MB de memória RAM - Conexão a 56 kbps (abaixo disso funciona mas demora) - Windows 98 SE atualizado (utilize seu "Windows Update"*) - instalado. Configuração ideal: -  XP  atualizado (Utilize seu Windows Update*) - Conexão a 256 kbps ou superior - Processador de velocidade superior a 1,0 Ghz - 256 MB de memória RAM - instalado.

ATENÇÃO: DESLIGUE PROGRAMAS COMO "DOWNLOAD ACCELERATOR" OU SIMILARES, POIS SÃO INCOMPATÍVEIS COM A FORMA DE EXIBIÇÃO DA AULA. Se não obtiver sucesso escreva para administrador@sti-hspe.com.br

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