PROGRAMA
Suporte Especializado para Pacientes Sépticos na Sala de Emergência
6 - Otimização Hemodinâmica na Sepse
A utilização de parâmetros supranormais de oxigenação demonstrou benefício ANTES da falência orgânica instalada.
Em 2001, Dr. Emmanuel Rivers e equipe publicam: Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock (N Engl J Med 2001;345:1368-77)
Objetivo: Avaliar eficácia de um protocolo de tratamento iniciado antes da admissão na UTI, direcionado para otimizar pré-carga, pós-carga e contratilidade, adequando a oferta de oxigênio a demanda.
Resultados principais:
Resumindo:
O paciente deve ser diagnosticado e tratado durante as “horas de ouro”;
Valores “supranormais” não devem ser incluídos como metas de ressuscitação;
A simples normalização de sinais vitais pode não corrigir a hipóxia tecidual;
A meta de ressuscitação deve ser corrigir a hipóxia tecidual;
A Otimização hemodinâmica funciona quando realizada precocemente e baseada em variáveis monitorizadas continuamente
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